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东莞人,地贫等10病种拟归入特定门诊

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@东莞人,地贫等10病种拟归入特定门诊

特定门诊等社保待遇调整,市社保局昨日举办听证会

东莞时光网讯昨日上午,东莞市社会保证局召开《关于调整社会基本医疗保险、弥补医疗保险特定门诊有关规定的告诉(收罗看法稿)》听证会,8名来自各界的代表加入。此次调整计划包含:拟补充地中海贫血等10个病种为基本医疗保险特定门诊病种,并对慢性再生阻碍性贫血等15个病种,提高限额尺度12.5至75个百分点不等。

目前,东莞市社会医疗保险“住院统筹”跟“门诊兼顾”相结合为主的基本保证方法已为参保群众处理大部分的基本医疗需求,但对一般患有治疗周期长,但无需住院治疗的慢性病病种的参保人,仍暂需保存“特定门诊”的方式为其处理门诊医疗需要。

而跟着医疗程度的一直提高,门诊医疗费用不断增加,参保人对提高特定门诊病种年度最高领取限额、增添病种品种的诉求不断增多。因此,市社保局此番联合东莞市参保大众基础医疗实践需要及基金运转情况,将对特定门诊病种规模及费用限额停止恰当调整,以满意患有慢性病需临时门诊治疗的参保干部的根本医疗需要,为沉?大病、医疗费用较高的参保人民进一步加重累赘。

/代表声响/

社保报销部分目录外药物

企业听证代表王玉丹:参保人抉择了不在社保目录范畴或许进口的药物,然而属于医保保证的病种,是否在社保的报销范围内予以报销一局部,超出跨越的部门本人承当?

潘康涛:在用药报销成绩上,东莞严厉履行国度、省对于三年夜目录的划定,目录没有对药品有国产、进口的界定,东莞没有权力停止调剂挑选,可依据综合情形执行详细的报销比例。须要指出的是,目次上不对药品有国产、进口的界定,因而不存在国产药能报、入口药不克不及报的说法。

提高肺结核报销比例

第六国民医院代表何转玲:有多少种药是治疗肺结核的必须药物,病人公费比例很高,建议提高社保报销比例。

潘康涛:今朝执行的是目录是2015年版的,国家2017版目录曾经下发,省里将下发至市里,还将停止调整,部分药品估计报销比例有所调整。

针对地贫症状轻重设置报销限额

市中病院听证代表周静仪:临床来说,轻、中地贫检讨费用不是很高,而重型地贫治疗费用高,提议针对不同水平的地中海贫血医治用度,设置报销限额。

社保部分:这个倡议十分好,将参考响应数据设置分歧限额。

进步血友病报销额度

市平易近代表虞华:血友病作为新增病种最高限额5万元,根据目前情况来看是远远不敷的,盼望能加大门诊报销的力度。

潘康涛:血友病作为新增病种,没有太多汗青数据可以盘算限额,下一步将根据政策实行后的应用情况停止剖析与调整。血友病病种归入特定门诊后能够斟酌现场报销。